{"id":8161,"date":"2021-05-19T05:33:32","date_gmt":"2021-05-19T10:33:32","guid":{"rendered":"http:\/\/losperiodistas.com.mx\/portal\/?p=8161"},"modified":"2021-05-19T05:33:34","modified_gmt":"2021-05-19T10:33:34","slug":"vacuna-contra-el-vih-sida-por-que-no-tenemos-una-despues-de-37-anos-cuando-tenemos-varias-para-covid-19-despues-de-unos-meses-the-conversation","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/losperiodistas.com.mx\/portal\/vacuna-contra-el-vih-sida-por-que-no-tenemos-una-despues-de-37-anos-cuando-tenemos-varias-para-covid-19-despues-de-unos-meses-the-conversation\/","title":{"rendered":"Vacuna contra el VIH \/ SIDA: \u00bfPor qu\u00e9 no tenemos una despu\u00e9s de 37 a\u00f1os, cuando tenemos varias para COVID-19 despu\u00e9s de unos meses? | The Conversation"},"content":{"rendered":"\n<p><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"690\" src=\"https:\/\/losperiodistas.com.mx\/portal\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Captura-de-Pantalla-2021-05-19-a-las-5.27.46-1024x690.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-8162\" srcset=\"https:\/\/losperiodistas.com.mx\/portal\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Captura-de-Pantalla-2021-05-19-a-las-5.27.46-1024x690.jpg 1024w, https:\/\/losperiodistas.com.mx\/portal\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Captura-de-Pantalla-2021-05-19-a-las-5.27.46-300x202.jpg 300w, https:\/\/losperiodistas.com.mx\/portal\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Captura-de-Pantalla-2021-05-19-a-las-5.27.46-768x518.jpg 768w, https:\/\/losperiodistas.com.mx\/portal\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Captura-de-Pantalla-2021-05-19-a-las-5.27.46-1536x1035.jpg 1536w, https:\/\/losperiodistas.com.mx\/portal\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Captura-de-Pantalla-2021-05-19-a-las-5.27.46.jpg 1846w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><figcaption>Un trabajador de laboratorio extrae ADN de muestras para realizar m\u00e1s pruebas en el Laboratorio de Dise\u00f1o y Desarrollo de Vacunas contra el SIDA el 1 de diciembre de 2008 en la ciudad de Nueva York.\u00a0<br><a href=\"https:\/\/www.gettyimages.com\/detail\/news-photo\/hanh-nguyen-intern-with-the-immunogen-design-group-works-news-photo\/83872705?adppopup=true\">Chris Hondros \/ Getty Images<\/a><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-vivid-cyan-blue-color has-text-color has-medium-font-size\">RONALD C. DESROSIERS \/ THE CONVERSATION<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/www.cdc.gov\/smallpox\/history\/history.html\">La viruela ha sido erradicada<\/a>&nbsp;de la faz de la Tierra luego de una campa\u00f1a de vacunaci\u00f3n mundial altamente efectiva.&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.cdc.gov\/polio\/what-is-polio\/polio-us.html\">La poliomielitis paral\u00edtica<\/a>&nbsp;ya no es un problema en los Estados Unidos debido al desarrollo y uso de vacunas eficaces contra el poliovirus.&nbsp;En la actualidad, se han salvado millones de vidas gracias al r\u00e1pido despliegue de vacunas eficaces contra COVID-19.&nbsp;Y, sin embargo, han pasado 37 a\u00f1os desde que se descubri\u00f3 que el VIH es la causa del SIDA y no existe una vacuna.&nbsp;Aqu\u00ed describir\u00e9 las dificultades a las que se enfrenta el desarrollo de una vacuna eficaz contra el VIH \/ SIDA.<\/p>\n\n\n\n<p>Soy\u00a0<a href=\"https:\/\/scholar.google.com\/citations?user=LyV-cJVvSncC&amp;hl=en\">profesor de patolog\u00eda<\/a>\u00a0en la Facultad de Medicina Miller de la Universidad de Miami.\u00a0A mi laboratorio se le atribuye el descubrimiento del virus del mono llamado\u00a0<a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1111\/j.1600-0463.2009.02450.x\">VIS, o virus de la inmunodeficiencia de los simios<\/a>\u00a0.\u00a0El VIS es el pariente mono m\u00e1s cercano del virus que causa el SIDA en los seres humanos: el VIH o el virus de la inmunodeficiencia humana.\u00a0Mi investigaci\u00f3n ha contribuido de manera importante a la comprensi\u00f3n de los mecanismos por los cuales el VIH causa enfermedades y a los esfuerzos de desarrollo de vacunas. <\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe title=\"Why Is It So Difficult To Develop an HIV Vaccine?\" width=\"500\" height=\"281\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/pi2Aa5rUIdg?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Los esfuerzos de desarrollo de la vacuna contra el VIH se han quedado cortos<\/h2>\n\n\n\n<p>Sin duda, las vacunas han sido el arma m\u00e1s potente de la sociedad contra las enfermedades virales de importancia m\u00e9dica.&nbsp;Cuando la nueva enfermedad del SIDA apareci\u00f3 en escena a principios de la d\u00e9cada de 1980 y el&nbsp;<a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1126\/science.6189183\">virus que la caus\u00f3 se descubri\u00f3<\/a>&nbsp;en 1983-84, era natural pensar que la comunidad de investigadores podr\u00eda desarrollar una vacuna para ella.<\/p>\n\n\n\n<p>En una ahora famosa conferencia de prensa en 1984 en la que se anunci\u00f3 que el VIH era la causa del SIDA, la entonces secretaria de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos, Margaret Heckler,&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.nbcnews.com\/id\/wbna21889662\">predijo que una vacuna estar\u00eda disponible en dos a\u00f1os<\/a>&nbsp;.&nbsp;Bueno, ahora han pasado 37 a\u00f1os y no hay vacuna.&nbsp;La rapidez del desarrollo y la distribuci\u00f3n de la vacuna COVID-19 pone en marcado contraste la falta de una vacuna contra el VIH.&nbsp;El problema no es el fracaso del gobierno.&nbsp;El problema no es la falta de gasto.&nbsp;La dificultad radica en el propio virus del VIH.&nbsp;En particular, esto incluye la notable diversidad de cepas del VIH y las estrategias de evasi\u00f3n inmunol\u00f3gica del virus.<\/p>\n\n\n\n<p>Hasta ahora se han realizado&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.niaid.nih.gov\/diseases-conditions\/hiv-vaccine-research-history\">cinco<\/a>&nbsp;ensayos de&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.niaid.nih.gov\/diseases-conditions\/hiv-vaccine-research-history\">eficacia de la vacuna de fase 3 a gran escala<\/a>&nbsp;contra el VIH, cada uno con un costo de m\u00e1s de 100 millones de d\u00f3lares estadounidenses.&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.niaid.nih.gov\/diseases-conditions\/hiv-vaccine-research-history\">Los tres primeros fracasaron de manera bastante convincente<\/a>&nbsp;;&nbsp;sin protecci\u00f3n contra la adquisici\u00f3n de la infecci\u00f3n por VIH, sin disminuci\u00f3n de las cargas virales en aquellos que s\u00ed se infectaron.&nbsp;De hecho, en el tercero de estos ensayos, el ensayo STEP, hubo una&nbsp;<a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1084\/jem.20072681\">mayor frecuencia de infecci\u00f3n estad\u00edsticamente significativa<\/a>&nbsp;en las personas que hab\u00edan sido vacunadas.<\/p>\n\n\n\n<p>El cuarto ensayo, el controvertido&nbsp;<a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1089\/aid.2012.0103\">ensayo RV144 tailand\u00e9s<\/a>&nbsp;, inform\u00f3 inicialmente un grado marginal de protecci\u00f3n exitosa contra la adquisici\u00f3n de la infecci\u00f3n por VIH entre los individuos vacunados.&nbsp;Sin embargo, un an\u00e1lisis estad\u00edstico posterior inform\u00f3 que hab\u00eda menos del 78% de posibilidades de que la protecci\u00f3n contra la adquisici\u00f3n fuera real.<\/p>\n\n\n\n<p>Se orden\u00f3 un quinto ensayo de vacuna, el ensayo HVTN 702, para confirmar y ampliar los resultados del ensayo RV144.&nbsp;El&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.unaids.org\/en\/resources\/presscentre\/pressreleaseandstatementarchive\/2020\/february\/20200204_vaccine\">ensayo HVTN702 se detuvo<\/a>&nbsp;antes de tiempo debido a su inutilidad.&nbsp;Sin protecci\u00f3n contra la adquisici\u00f3n.&nbsp;Sin reducci\u00f3n de la carga viral.&nbsp;Ay.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">La complejidad del VIH<\/h2>\n\n\n\n<p>\u00bfCu\u00e1l es el problema?&nbsp;Las propiedades biol\u00f3gicas que ha desarrollado el VIH hacen que el desarrollo de una vacuna exitosa sea muy, muy dif\u00edcil.&nbsp;\u00bfCu\u00e1les son esas propiedades?<\/p>\n\n\n\n<p>Lo primero y m\u00e1s importante es la continua e implacable replicaci\u00f3n del virus.&nbsp;Una vez que el VIH pone su pie en la puerta, es \u00abatrapado\u00bb.&nbsp;Muchas vacunas no protegen absolutamente contra la adquisici\u00f3n de una infecci\u00f3n, pero pueden limitar severamente la replicaci\u00f3n del virus y cualquier enfermedad que pueda resultar.&nbsp;Para que una vacuna sea eficaz contra el VIH, es probable que deba proporcionar una barrera esterilizante absoluta y no solo limitar la replicaci\u00f3n viral.<\/p>\n\n\n\n<p>El VIH ha desarrollado la capacidad de generar y tolerar muchas mutaciones en su informaci\u00f3n gen\u00e9tica.&nbsp;La consecuencia de esto es una enorme cantidad de variaci\u00f3n entre las cepas del virus, no solo de un individuo a otro, sino incluso dentro de un solo individuo.&nbsp;Usemos la influenza para hacer una comparaci\u00f3n.&nbsp;Todo el mundo sabe que las personas deben volver a vacunarse contra el virus de la influenza cada temporada debido a la variabilidad de una temporada a otra en la cepa de influenza que circula.&nbsp;Bueno, la variabilidad del VIH dentro de un solo individuo infectado&nbsp;<a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1093\/bmb\/58.1.19\">excede toda la variabilidad de secuencia mundial en el virus de la influenza<\/a>&nbsp;durante toda una temporada.<\/p>\n\n\n\n<p>\u00bfQu\u00e9 vamos a poner en una vacuna para cubrir este grado de variabilidad de cepas?<\/p>\n\n\n\n<p>El VIH tambi\u00e9n ha desarrollado una capacidad incre\u00edble para protegerse del reconocimiento de anticuerpos.&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/publications\/dictionaries\/cancer-terms\/def\/enveloped-virus\">Los virus envueltos<\/a>&nbsp;como los coronavirus y los virus del herpes codifican una estructura en su superficie que cada virus usa para ingresar a una c\u00e9lula.&nbsp;Esta estructura se llama \u00bb&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.news-medical.net\/health\/What-is-a-Glycoprotein.aspx\">glicoprote\u00edna<\/a>&nbsp;\u00bb&nbsp;, lo que significa que est\u00e1 compuesta de az\u00facares y prote\u00ednas.&nbsp;Pero la&nbsp;<a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1073\/pnas.2000260117\">glucoprote\u00edna de la envoltura<\/a>&nbsp;del&nbsp;<a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1073\/pnas.2000260117\">VIH<\/a>&nbsp;es extrema.&nbsp;Es la prote\u00edna m\u00e1s azucarada de todos los virus en las 22 familias.&nbsp;M\u00e1s de la mitad del peso es az\u00facar.&nbsp;Y el virus ha descubierto una manera, lo que significa que el virus ha evolucionado por selecci\u00f3n natural, para usar estos az\u00facares como escudos para protegerse del reconocimiento de los anticuerpos que el hu\u00e9sped infectado est\u00e1 tratando de producir.&nbsp;La c\u00e9lula hu\u00e9sped agrega estos az\u00facares y luego los ve como propios.<\/p>\n\n\n\n<p>Estas propiedades tienen importantes consecuencias relevantes para los esfuerzos de desarrollo de vacunas.&nbsp;Los anticuerpos que produce una persona infectada por el VIH generalmente solo tienen una actividad neutralizante muy d\u00e9bil contra el virus.&nbsp;Adem\u00e1s, estos anticuerpos son muy espec\u00edficos de la cepa;&nbsp;neutralizar\u00e1n la cepa con la que est\u00e1 infectado el individuo, pero no las miles y miles de otras cepas que circulan en la poblaci\u00f3n.&nbsp;Los investigadores saben c\u00f3mo obtener anticuerpos que neutralicen una cepa, pero no anticuerpos con la capacidad de proteger contra las miles y miles de cepas que circulan en la poblaci\u00f3n.&nbsp;Ese es un problema importante para los esfuerzos de desarrollo de vacunas.<\/p>\n\n\n\n<p>El VIH est\u00e1 evolucionando continuamente dentro de una sola persona infectada para estar un paso por delante de las respuestas inmunitarias.&nbsp;El hu\u00e9sped provoca una respuesta inmune particular que ataca al virus.&nbsp;Esto ejerce una presi\u00f3n selectiva sobre el virus y, a trav\u00e9s de la selecci\u00f3n natural, aparece una variante del virus mutado que ya no es reconocida por el sistema inmunol\u00f3gico del individuo.&nbsp;El resultado es una replicaci\u00f3n viral continua e implacable.<\/p>\n\n\n\n<p>[&nbsp;<em>Comprender los nuevos desarrollos en ciencia, salud y tecnolog\u00eda, cada semana.&nbsp;<\/em><a href=\"https:\/\/theconversation.com\/us\/newsletters\/science-editors-picks-71\/?utm_source=TCUS&amp;utm_medium=inline-link&amp;utm_campaign=newsletter-text&amp;utm_content=science-understand\">Suscr\u00edbase al bolet\u00edn de ciencia de The Conversation<\/a>&nbsp;.]<\/p>\n\n\n\n<p>Entonces, \u00bfdeber\u00edamos los investigadores darnos por vencidos?&nbsp;No, no deber\u00edamos.&nbsp;Un enfoque que los investigadores est\u00e1n probando en modelos animales en un par de laboratorios es usar&nbsp;<a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1097\/COH.0b013e328363d389\">virus del herpes como vectores<\/a>&nbsp;para administrar las prote\u00ednas del virus del SIDA.&nbsp;La familia del virus del herpes pertenece a la categor\u00eda \u00abpersistente\u00bb.&nbsp;Una vez infectado con el virus del herpes, est\u00e1 infectado de por vida.&nbsp;Y las respuestas inmunitarias persisten no solo como memoria, sino de forma continuada.&nbsp;Sin embargo, el \u00e9xito de este enfoque a\u00fan depender\u00e1 de descubrir c\u00f3mo obtener la amplitud de las respuestas inmunitarias que permitir\u00e1n la cobertura contra la vasta complejidad de las secuencias del VIH que circulan en la poblaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p>Otro enfoque es buscar la inmunidad protectora desde un \u00e1ngulo diferente.&nbsp;Aunque la gran mayor\u00eda de las personas infectadas por el VIH producen anticuerpos con una actividad neutralizante espec\u00edfica de la cepa d\u00e9bil, algunos individuos raros producen&nbsp;<a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1080\/22221751.2020.1713707\">anticuerpos con una potente actividad neutralizante<\/a>&nbsp;contra una amplia gama de aislamientos del VIH.&nbsp;Estos anticuerpos son raros y muy inusuales, pero los cient\u00edficos los tenemos en nuestro poder.<\/p>\n\n\n\n<p>Adem\u00e1s, los cient\u00edficos han descubierto recientemente una forma de lograr niveles protectores de estos anticuerpos de por vida con una sola administraci\u00f3n.\u00a0\u00a1Por vida!\u00a0Esta entrega depende de un vector viral, un vector llamado\u00a0<a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1038\/s41576-019-0205-4\">virus adenoasociado<\/a>\u00a0.\u00a0Cuando el vector se administra al m\u00fasculo, las c\u00e9lulas musculares se convierten en f\u00e1bricas que producen continuamente los potentes anticuerpos ampliamente neutralizantes.\u00a0Los investigadores han documentado recientemente\u00a0<a href=\"https:\/\/doi.org\/10.3389\/fimmu.2020.00449\">la producci\u00f3n continua durante seis a\u00f1os y medio en un mono<\/a>\u00a0.<\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/theconversation.com\/profiles\/ronald-c-desrosiers-1222620\"><br><img decoding=\"async\" alt=\"\" src=\"https:\/\/cdn.theconversation.com\/avatars\/1222620\/width170\/image-20210421-17-1bc8mo8.jpg\"> Ronald C. Desrosiers<\/a><\/p>\n\n\n\n<p>Profesor de Patolog\u00eda, Vicepresidente de Investigaci\u00f3n, Universidad de Miami<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p>Fuente: https:\/\/theconversation.com\/hiv-aids-vaccine-why-dont-we-have-one-after-37-years-when-we-have-several-for-covid-19-after-a-few-months-160690<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>RONALD C. 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