{"id":7067,"date":"2021-04-19T07:32:00","date_gmt":"2021-04-19T12:32:00","guid":{"rendered":"http:\/\/losperiodistas.com.mx\/portal\/?p=7067"},"modified":"2021-04-19T07:55:00","modified_gmt":"2021-04-19T12:55:00","slug":"la-pandemia-de-la-vitamina-d","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/losperiodistas.com.mx\/portal\/la-pandemia-de-la-vitamina-d\/","title":{"rendered":"La pandemia de la vitamina D | El Pa\u00eds"},"content":{"rendered":"\n

Las sociedades m\u00e9dicas y cient\u00edficas advierten contra el consumo indiscriminado de suplementos vitam\u00ednicos, empujado por la covid<\/em><\/p>\n\n\n\n

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RA\u00daL LIM\u00d3N \/ EL PA\u00cdS<\/p>\n\n\n\n

Las sociedades cient\u00edficas han pasado en unos meses de advertir sobre la deficiencia de vitamina D en la poblaci\u00f3n a alertar sobre el abuso y uso indiscriminado de suplementos que se ofertan para corregir el d\u00e9ficit. Empujados por la covid, estos productos, que se anuncian en tiendas y p\u00e1ginas de internet como refuerzo del sistema inmunitario, se han convertido en un mercado mundial de 1.100 millones de d\u00f3lares y se prev\u00e9 que crezca a un ritmo del 7%, hasta alcanzar los 1.600 millones de d\u00f3lares en 2025, seg\u00fan la predicci\u00f3n de Bussines Wire<\/a>. Pero todas las asociaciones m\u00e9dicas advierten de los peligros del consumo indiscriminado, de la ausencia de pruebas que hagan necesario un cribado masivo de los niveles de vitamina D, de la falta de un indicador universal de concentraciones adecuadas y del riesgo de automedicaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

La demanda de an\u00e1lisis para conocer los niveles de vitamina D ha llevado al Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de Estados Unidos a publicar una declaraci\u00f3n en Journal of the American Medical Association<\/em><\/a> (JAMA<\/em>) en la que concluyen: \u201cNo hay una evidencia general sobre los beneficios de la detecci\u00f3n de deficiencia de vitamina D. Por lo tanto, no se puede determinar el equilibrio entre los beneficios y los da\u00f1os de la detecci\u00f3n de d\u00e9ficit de esta en adultos asintom\u00e1ticos\u201d.<\/p>\n\n\n\n

El especialista en Medicina Interna, Endocrinolog\u00eda y Nutrici\u00f3n Jos\u00e9 Manuel Quesada G\u00f3mez, vinculado a la Universidad de C\u00f3rdoba, afirma que esta resoluci\u00f3n se suma a la que todas las sociedades cient\u00edficas han publicado: \u201cNo est\u00e1 justificado un cribado masivo, salvo en personas con s\u00edntomas o con riesgos evidentes\u201d.<\/p>\n\n\n\n

El\u00a0equipo norteamericano avala esta afirmaci\u00f3n<\/a>: \u201cLos requisitos de vitamina D pueden variar seg\u00fan el individuo, por lo que no existe un nivel \u00fanico de concentraci\u00f3n de 25-hydroxyvitamina D [el indicador en sangre m\u00e1s com\u00fan], que defina la deficiencia, y no existe consenso con respecto a los niveles s\u00e9ricos precisos de vitamina D que representan una salud o suficiencia \u00f3ptimas\u201d.<\/p>\n\n\n\n

El consumo excesivo de cualquier nutriente, incluso de uno tan neutro como el agua, puede tener consecuencias perjudiciales<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

JOS\u00c9 MANUEL QUESADA G\u00d3MEZ, ESPECIALISTA EN MEDICINA INTERNA, ENDOCRINOLOG\u00cdA Y NUTRICI\u00d3N<\/p>\n\n\n\n

Quesada G\u00f3mez, que investig\u00f3 desde el comienzo de su carrera los m\u00e9todos para medir la concentraci\u00f3n de vitamina D en sangre, reafirma esta conclusi\u00f3n. \u201cEn general, los niveles m\u00ednimos establecidos en diferentes gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica se sit\u00faan por encima de 20 y 30 nanogramos por mililitro [ng\/mL]. Para la poblaci\u00f3n sana, la European Food Safety Authority considera suficientes niveles por encima de 20 ng\/mL, mientras que la Sociedad Espa\u00f1ola de Endocrinolog\u00eda y Nutrici\u00f3n considera que deben situarse por encima de 30 ng\/mL. La European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases recomienda niveles por encima de 20 ng\/mL para mujeres posmenop\u00e1usicas y por encima de 30 ng\/mL para ancianos fr\u00e1giles. Por su parte, la Sociedad Espa\u00f1ola de Reumatolog\u00eda recomienda mantener niveles de 25-hidroxivitamina D por encima de 30 ng\/mL para la poblaci\u00f3n con osteoporosis\u201d.<\/p>\n\n\n\n

En cualquier caso, tanto el endocrin\u00f3logo como las sociedades m\u00e9dicas advierten de que la determinaci\u00f3n de los niveles adecuados y la prescripci\u00f3n de suplementos o tratamientos tienen que venir determinados por especialistas porque, como resalta Quesada G\u00f3mez, \u201cel consumo excesivo de cualquier nutriente, incluso de uno tan neutro como el agua, puede tener consecuencias perjudiciales\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Efectos adversos<\/h3>\n\n\n\n

Los Institutos Nacionales de Salud de EE UU (NIH, por sus siglas en ingl\u00e9s) lo confirman<\/a>: \u201cEl consumo excesivo de vitamina D puede ser nocivo. Las concentraciones demasiado elevadas en la sangre (superiores a 150 ng\/mL) pueden causar n\u00e1useas, v\u00f3mitos, debilidad muscular, confusi\u00f3n, dolor, p\u00e9rdida del apetito, deshidrataci\u00f3n, micci\u00f3n y sed excesivas, c\u00e1lculos renales, insuficiencia renal, arritmia y hasta la muerte\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Estos efectos adversos tienen un origen principal, seg\u00fan los NIH: \u201cLos niveles elevados de vitamina D se deben casi siempre a su consumo en cantidades excesivas a trav\u00e9s de suplementos diet\u00e9ticos\u201d.Las concentraciones de vitamina D demasiado elevadas en la sangre se deben casi siempre a su consumo en cantidades excesivas a trav\u00e9s de suplementos diet\u00e9ticos y pueden causar desde insuficiencia renal y arritmia hasta la muerteINSTITUTOS NACIONALES DE SALUD DE EE UU (NIH)<\/p>\n\n\n\n

La asimilaci\u00f3n de la mal llamada vitamina D, ya que es una hormona, se produce por s\u00edntesis cut\u00e1nea gracias a la radiaci\u00f3n solar (80%) y la dieta (20%). Estas fuentes pueden no ser suficientes en determinados casos para poblaciones que habitan en zonas con poca insolaci\u00f3n o que presentan factores de riesgo. Pero solo un especialista puede determinarlo y no puede corregirse con el autoconsumo de suplementos. Quesada G\u00f3mez, que ha sido presidente de la Sociedad Espa\u00f1ola de Investigaci\u00f3n \u00d3sea y Metabolismo Mineral, lo simplifica con un ilustrativo ejemplo para explicar la raz\u00f3n: \u201cNo todo lo que llega al h\u00edgado se transforma en calcifediol, el sustrato, la materia prima que genera la vitamina D. Es como un japon\u00e9s con el bolsillo lleno de yenes en Madrid: si no los cambia, no podr\u00e1 tomarse ni una ca\u00f1a\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Vitamina D y covid<\/h3>\n\n\n\n

Pese a todas las advertencias, que llev\u00f3 a la Agencia Espa\u00f1ola de Medicamentos y Productos Sanitarios<\/a> a publicar una nota paraevitar casos graves de hipercalcemia en pediatr\u00eda y en pacientes adultos debidos a sobredosificaci\u00f3n,el consumo de suplementos sigue creciendo y la raz\u00f3n es la covid. La vitamina D refuerza el sistema inmune, por lo que una deducci\u00f3n simple, pero equivocada, ha sido el detonante: a mayor consumo de productos que la incluyan, mayor capacidad de defensa del organismo frente al coronavirus.<\/p>\n\n\n\n

\"Oferta
Oferta de Vitamina D en una p\u00e1gina web de ventas.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Pero no es tan simple. La generaci\u00f3n de vitamina D requiere una biotransformaci\u00f3n previa y esta se consigue por una prohormona que act\u00faa de precursor para alcanzar los niveles necesarios que contribuyen a una mejor respuesta frente a la covid. Es el calcifediol, que se produce en el h\u00edgado por una reacci\u00f3n qu\u00edmica (hidroxilaci\u00f3n de la vitamina D3) gracias a una enzima, una mol\u00e9cula org\u00e1nica que act\u00faa de catalizador.<\/p>\n\n\n\n

Luis Manuel Entrenas, neum\u00f3logo del Hospital Reina Sof\u00eda de C\u00f3rdoba y coautor de una investigaci\u00f3n del Instituto Maim\u00f3nides de Investigaci\u00f3n Biom\u00e9dica de C\u00f3rdoba <\/a>sobre los efectos del calcifediol frente a la covid, advierte de que este debe ser administrado por prescripci\u00f3n facultativa tras conocer los niveles existentes en el cuerpo para suministrar la cantidad adecuada y evitar los efectos adversos.<\/p>\n\n\n\n

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JOS\u00c9 MANUEL QUESADA G\u00d3MEZ<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Seg\u00fan explica Entrenas, el calcifediol \u201cact\u00faa como inmunomodulador\u201d (estimulador del sistema inmune del cuerpo para defenderse de virus), \u201cmejora la permeabilidad alv\u00e9olo capilar\u201d (facilitando el intercambio gaseoso) y \u201creduce la coagulabilidad de la sangre\u201d y, por lo tanto, los riesgos de trombosis.<\/p>\n\n\n\n

En el estudio piloto, aleatorio y abierto<\/a> sobre 76 pacientes, 50 recibieron calcifediol<\/a> y solo uno requiri\u00f3 su ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos. La mitad de los otros 26 recibieron placebo y pasaron por la UCI. La mejor respuesta del calcifediol ante la covid se produce en concentraciones en sangre de unos 50 nanogramos por mililitro (ng\/mL), seg\u00fan explica Quesada G\u00f3mez.<\/p>\n\n\n\n

\u201cLa fascinaci\u00f3n por la suplementaci\u00f3n con vitamina D comenz\u00f3 con el descubrimiento, a principios de la d\u00e9cada de 1920, de que previno el raquitismo. Fue impulsada por el reconocimiento de otros potenciales beneficios, incluyendo la funci\u00f3n inmune, la salud cardiovascular y el c\u00e1ncer\u201d, recuerdaThe Lancet Diabetes and Endocrinology<\/em><\/a>. Sin embargo, la misma publicaci\u00f3n advierte de que, mientras los datos sobre la funci\u00f3n de la vitamina D en el crecimiento y mantenimiento \u00f3seos son claros, la evidencia que apoya su papel en otros procesos de salud y enfermedades, en particular en la infecci\u00f3n aguda de las v\u00edas respiratorias, sigue siendo irregular.<\/p>\n\n\n\n

Jos\u00e9 Manuel Quesada G\u00f3mez recuerda que la recomendaci\u00f3n es \u201crealizar mediciones de 25OHD, adem\u00e1s de en osteopor\u00f3ticos con antecedentes o no de fracturas no traum\u00e1ticas (particularmente antes de comenzar tratamiento con agentes osteoactivos, anticatab\u00f3licos o anab\u00f3licos), en ancianos con antecedentes de ca\u00eddas, mujeres embarazadas y lactantes, obesos (ni\u00f1os y adultos), personas con insuficiente exposici\u00f3n al sol, pacientes con s\u00edndromes de mala absorci\u00f3n (cong\u00e9nitos o adquiridos), enfermedad renal cr\u00f3nica o insuficiencia hep\u00e1tica, fibrosis qu\u00edstica e hiperparatiroidismo, entre otros.<\/p>\n\n\n\n

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Fuente: https:\/\/elpais.com\/ciencia\/2021-04-19\/la-pandemia-de-la-vitamina-d.html<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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