{"id":12011,"date":"2021-08-23T20:25:43","date_gmt":"2021-08-24T01:25:43","guid":{"rendered":"http:\/\/losperiodistas.com.mx\/portal\/?p=12011"},"modified":"2021-08-23T20:25:44","modified_gmt":"2021-08-24T01:25:44","slug":"los-avances-de-delta-realmente-significan-que-la-proteccion-de-las-vacunas-esta-menguando-y-son-los-refuerzos-la-respuesta-science","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/losperiodistas.com.mx\/portal\/los-avances-de-delta-realmente-significan-que-la-proteccion-de-las-vacunas-esta-menguando-y-son-los-refuerzos-la-respuesta-science\/","title":{"rendered":"\u00bfLos ‘avances’ de Delta realmente significan que la protecci\u00f3n de las vacunas est\u00e1 menguando, y son los refuerzos la respuesta? | Science"},"content":{"rendered":"\n

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Israel ha comenzado a administrar vacunas de refuerzo de COVID-19 a personas mayores de 40 a\u00f1os.\u00a0
MENAHEM KAHANA \/ AFP A TRAV\u00c9S DE GETTY IMAGES<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

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GRETCHEN VOGEL \/ SCIENCE<\/p>\n\n\n\n

Incluso cuando Estados Unidos hizo el controvertido anuncio esta semana de que comenzar\u00eda a ofrecer inyecciones de refuerzo de la vacuna COVID-19 en septiembre, los cient\u00edficos y los funcionarios p\u00fablicos estaban luchando para evaluar la justificaci\u00f3n que ofrec\u00edan los funcionarios: que la protecci\u00f3n de las vacunas contra la variante Delta del SARS -CoV-2 est\u00e1 menguando.<\/p>\n\n\n\n

Cuando las vacunas se lanzaron a principios de este a\u00f1o, la pandemia de coronavirus pareci\u00f3 desaparecer casi por arte de magia en algunos pa\u00edses. Pero ahora, a medida que aumentan las infecciones de Delta en pa\u00edses altamente vacunados que alguna vez parec\u00edan tener COVID-19 en fuga,  incluidos Israel<\/a>  y el Reino Unido, muchas personas completamente vacunadas se preguntan qu\u00e9 tan protegidas est\u00e1n realmente. Aunque la mayor\u00eda de los datos todav\u00eda muestran que las vacunas son muy efectivas para prevenir enfermedades graves y la muerte, las esperanzas iniciales de que tambi\u00e9n podr\u00edan sofocar la transmisi\u00f3n y prevenir por completo las infecciones \u00abirruptivas\u00bb en las personas vacunadas se han evaporado. Lo que es incierto es en qu\u00e9 medida las tendencias reflejan una posible disminuci\u00f3n de la inmunidad inducida por la vacuna frente a la naturaleza extraordinariamente infecciosa de la variante Delta, y si ahora se justifica el uso generalizado de refuerzos.<\/p>\n\n\n\n

A continuaci\u00f3n, abordamos algunas de las preguntas clave sobre vacunas en esta nueva etapa de la pandemia dominada por el Delta.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfC\u00f3mo est\u00e1 afectando Delta la protecci\u00f3n de las vacunas?<\/h2>\n\n\n\n

\u201cLa eficacia [de la vacuna] desciende con Delta. Eso es indiscutible \u201d, dice Leif Erik Sander, experto en enfermedades infecciosas del Hospital Universitario Charit\u00e9 en Berl\u00edn. Pero la cantidad exacta que cae difiere entre los estudios. En un informe de esta semana que analiza informes semanales sobre residentes de hogares de ancianos en los Estados Unidos<\/a> , los investigadores encontraron que las vacunas de ARN mensajero (ARNm) fabricadas por Pfizer y Moderna ten\u00edan una eficacia contra todas las infecciones que iba del 75% antes de Delta al 53% despu\u00e9s. se hizo cargo. (La variante representa m\u00e1s del 90% de los casos en EE. UU. Ahora).  <\/p>\n\n\n\n

Un gran estudio del Reino Unido<\/a>, publicado como preimpresi\u00f3n ayer, utiliz\u00f3 la Encuesta de Infecci\u00f3n COVID-19 de la Oficina de Estad\u00edsticas Nacionales, que analiza peri\u00f3dicamente a m\u00e1s de 300.000 personas seleccionadas al azar en todo el Reino Unido. El estudio compar\u00f3 el n\u00famero de participantes de la encuesta completamente vacunados y no vacunados que dieron positivo al SARS-CoV-2 durante dos per\u00edodos de tiempo: diciembre de 2020 hasta el 16 de mayo, cuando domin\u00f3 la variante Alfa, y del 17 de mayo al 1 de agosto, cuando Delta fue dominante. Los investigadores encontraron que para las dos principales vacunas en uso en el Reino Unido, la vacuna de ARNm de Pfizer y la inyecci\u00f3n basada en adenovirus desarrollada por la Universidad de Oxford y AstraZeneca, la protecci\u00f3n contra la infecci\u00f3n sintom\u00e1tica disminuy\u00f3 significativamente durante el per\u00edodo Delta, al 84% para Pfizer y 71% para AstraZeneca. Tambi\u00e9n encontraron, en consonancia con otros estudios<\/a>, que en comparaci\u00f3n con los casos de avance debido a la variante Alfa, las personas con avances de Delta ten\u00edan, en promedio, cargas virales mucho m\u00e1s altas en la nariz o la garganta, lo que sugiere que es m\u00e1s probable que transmitan el virus a otras personas.<\/p>\n\n\n\n

Un gran estudio de los registros de salud de los pacientes en Nueva York<\/a> publicado esta semana cont\u00f3 una historia similar: la eficacia de las tres vacunas autorizadas en EE. UU. Contra todas las infecciones por SARS-CoV-2 se redujo del 91,7% al 79,8% entre mayo y julio, ya que Delta tom\u00f3 en la regi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Entonces, \u00bfest\u00e1 disminuyendo la inmunidad?<\/h2>\n\n\n\n

Aunque todav\u00eda hay cierto debate, las pruebas de laboratorio sugieren que la variante Delta no es particularmente buena para evadir los anticuerpos producidos por las vacunas o infecciones previas. Eso deja dos explicaciones m\u00e1s probables para el aumento de casos importantes: la feroz infecciosidad de Delta o una disminuci\u00f3n gradual de la inmunidad inducida por vacunas. Los residentes de hogares de ancianos de EE. UU. Que fueron estudiados son mayores y fr\u00e1giles, y su respuesta a la vacuna podr\u00eda disminuir m\u00e1s r\u00e1pido que otras poblaciones. Tambi\u00e9n estuvieron entre los primeros en recibir la vacuna, algunos en diciembre de 2020.<\/p>\n\n\n\n

El estudio del Reino Unido intent\u00f3 resolver este problema centr\u00e1ndose en el per\u00edodo de tiempo despu\u00e9s de que Delta se volvi\u00f3 dominante y comparando la tasa de infecci\u00f3n con el tiempo transcurrido desde que una persona recibi\u00f3 su segunda dosis de vacuna. El equipo de investigaci\u00f3n descubri\u00f3 que los avances aumentaron ligeramente con m\u00e1s tiempo. Las personas que recibieron la vacuna Oxford-AstraZeneca tuvieron un 68% de protecci\u00f3n contra la infecci\u00f3n 2 semanas despu\u00e9s de su segunda inyecci\u00f3n y un 61% despu\u00e9s de 90 d\u00edas. La ca\u00edda fue m\u00e1s pronunciada en los que recibieron la vacuna de ARNm de Pfizer: catorce d\u00edas despu\u00e9s de la segunda dosis, pareci\u00f3 proporcionar un 85% de protecci\u00f3n contra todas las infecciones de Delta, sintom\u00e1ticas o no, pero que cay\u00f3 al 75% despu\u00e9s de 90 d\u00edas.<\/p>\n\n\n\n

\u00abPodr\u00eda ser que la protecci\u00f3n de Pfizer caiga de sus niveles inicialmente muy altos y luego se estabilice, o podr\u00eda ser que las personas que han recibido dos dosis de Pfizer necesiten una tercera\u00bb, dice Sarah Walker, epidemi\u00f3loga de Oxford que dirigi\u00f3 el estudio del Reino Unido. . En Israel, que utiliz\u00f3 solo las vacunas Pfizer, los investigadores tambi\u00e9n encontraron que las personas completamente inmunizadas en enero ten\u00edan el doble de riesgo de infectarse con SARS-CoV-2 durante junio y julio que las personas que fueron vacunadas en abril.<\/p>\n\n\n\n

Pero David Dowdy, epidemi\u00f3logo de enfermedades infecciosas de la Universidad Johns Hopkins, se\u00f1ala que la aparente disminuci\u00f3n de la protecci\u00f3n podr\u00eda tener otras causas, incluidos cambios en el comportamiento individual y la tasa de transmisi\u00f3n en la comunidad. Dowdy se\u00f1ala que en el estudio de Nueva York, la eficacia de las vacunas COVID-19 disminuy\u00f3 m\u00e1s en los j\u00f3venes de 18 a 49 a\u00f1os y menos en los mayores de 65. Eso sugiere un aumento en los comportamientos de riesgo entre los m\u00e1s j\u00f3venes, como las visitas. a restaurantes, bares y conciertos \u2014 tambi\u00e9n puede explicar la tendencia. \u201cEl comportamiento de la gente ha cambiado sustancialmente\u201d desde la \u00faltima ola, dice, con menos m\u00e1scaras y reuniones m\u00e1s grandes. \u201cLa posibilidad de una exposici\u00f3n m\u00e1s frecuente y m\u00e1s intensa a lo largo del tiempo\u201d juega un papel junto con Delta o la posible disminuci\u00f3n de la inmunidad a las vacunas.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfLas vacunas a\u00fan protegen contra enfermedades graves?<\/h2>\n\n\n\n

Aqu\u00ed los \u00faltimos datos son m\u00e1s tranquilizadores. \u00abLa protecci\u00f3n contra la hospitalizaci\u00f3n parece bastante estable\u00bb, dice Sander. En el estudio de Nueva York, por ejemplo, la eficacia de la vacuna contra la hospitalizaci\u00f3n por COVID-19 se mantuvo cerca del 95%. Los datos del Ministerio de Salud israel\u00ed sugieren que la protecci\u00f3n contra enfermedades graves sigue siendo casi del 92% para las personas de 50 a\u00f1os<\/a> o menos y del 85% para las mayores de 50. Public Health England estima que dos dosis de vacuna brindan una protecci\u00f3n del 96% contra la hospitalizaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfPor qu\u00e9 los impulsores son controvertidos?<\/h2>\n\n\n\n

La decisi\u00f3n de Estados Unidos de lanzar una campa\u00f1a de refuerzo para la poblaci\u00f3n en general provoc\u00f3 cr\u00edticas por ser innecesarias, dado que las personas vacunadas todav\u00eda est\u00e1n protegidas en gran medida contra enfermedades graves y poco \u00e9ticas dada la escasez de dosis de vacunas en todo el mundo. Pero un pu\u00f1ado de otros pa\u00edses ricos tambi\u00e9n han dado el paso, o planean hacerlo. Israel, por ejemplo, ha comenzado a implementar vacunas de refuerzo para todas las personas mayores de 50 a\u00f1os, y est\u00e1 considerando expandir la oferta a todas las personas mayores de 40 a\u00f1os. Alemania ha dicho que comenzar\u00e1 a ofrecer refuerzos a las personas de alto riesgo el pr\u00f3ximo mes. En el Reino Unido, algunos funcionarios han dicho que las terceras dosis pueden comenzar el pr\u00f3ximo mes, aunque no se ha tomado una decisi\u00f3n formal.<\/p>\n\n\n\n

Existe un amplio consenso en que para las personas con sistemas inmunitarios debilitados, ya sea por la edad o por una enfermedad, los refuerzos pueden ofrecer una protecci\u00f3n importante. \u201cHay una proporci\u00f3n de la poblaci\u00f3n para la que dos inyecciones no son suficientes. Para ciertos grupos de personas se requiere un r\u00e9gimen de tres dosis \u201d, dice Sander, quien ha estudiado los efectos de los refuerzos en pacientes inmunodeprimidos. Ha aconsejado al gobierno alem\u00e1n que ofrezca refuerzos a todas las personas mayores de 60 a\u00f1os. Es probable que los refuerzos para los trabajadores de la salud y los contactos cercanos de personas con sistemas inmunol\u00f3gicos m\u00e1s d\u00e9biles tambi\u00e9n sean importantes, dice, para prevenir la transmisi\u00f3n a grupos vulnerables y mantener la atenci\u00f3n m\u00e9dica. trabajadores en el trabajo cuando los hospitales se agotan.<\/p>\n\n\n\n

Pero los beneficios de los refuerzos para la poblaci\u00f3n en general pueden no superar las preocupaciones sobre la equidad de la vacuna, especialmente para los j\u00f3venes con bajo riesgo de enfermedad grave, dice Sander. A\u00fan as\u00ed, se\u00f1ala, las elecciones personales y la pol\u00edtica p\u00fablica m\u00e1s inteligente no siempre se alinean: \u00abPreferir\u00eda tener una tercera vacuna antes que contraer el virus\u00bb.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfExiste evidencia real de que un refuerzo de la vacuna COVID-19 ayuda?<\/h2>\n\n\n\n

No mucho todav\u00eda, pero es probable que lo hagan hasta cierto punto. Para otras vacunas, otra dosis administrada meses o a\u00f1os despu\u00e9s de las dosis iniciales puede brindar una protecci\u00f3n m\u00e1s duradera. Un estudio de la vacuna COVID-19 en junio inform\u00f3 que los receptores de trasplantes de \u00f3rganos que hab\u00edan respondido mal a dos dosis de ARNm, probablemente debido al inmunosupresor del que dependen, respondieron mejor a una tercera<\/a> dosis. (Ocho de 24 pacientes que no ten\u00edan anticuerpos despu\u00e9s de dos dosis desarrollaron anticuerpos despu\u00e9s de una tercera dosis, y seis pacientes que ten\u00edan niveles bajos de anticuerpos desarrollaron niveles altos despu\u00e9s de un refuerzo). Datos muy preliminares publicados esta semana por una compa\u00f1\u00eda de atenci\u00f3n m\u00e9dica en Israel sugirieron una tercera dosis fue \u00ab86% efectiva<\/a>\u201dEn la prevenci\u00f3n de infecciones en personas de 60 a\u00f1os o m\u00e1s, 1 semana despu\u00e9s de recibir un refuerzo, pero no se proporcionaron otros detalles, lo que hace que la cifra sea casi imposible de evaluar.<\/p>\n\n\n\n

\u00abUna tercera dosis es una buena idea\u00bb, dice Akiko Iwasaki, inmun\u00f3loga de la Universidad de Yale. Aunque los grupos en riesgo deber\u00edan recibirlos primero, agrega: \u00abSi hay suficientes dosis, creo que el p\u00fablico en general se beneficiar\u00e1\u00bb. Ella se\u00f1ala que las cargas virales m\u00e1s altas observadas en las infecciones de avance son independientes de la edad, por lo que incluso para las personas de 20 a\u00f1os, un nivel m\u00e1s alto de inmunidad podr\u00eda ayudar a mantener el virus bajo control, ayudando a prevenir la transmisi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Aparte de la enfermedad grave, dice Iwasaki, los s\u00edntomas persistentes de las infecciones leves del SARS-CoV-2 son un problema grave de salud p\u00fablica.\u00a0\u201cSabemos que Long Covid puede ocurrir despu\u00e9s de infecciones irruptivas.\u00a0E incluso si es solo el 1% de las infecciones, suficientes personas est\u00e1n potencialmente en riesgo y creo que debemos hacer todo lo posible para evitar que eso suceda \u00ab.<\/p>\n\n\n\n


Gretchen Vogel<\/a><\/h3>\n\n\n\n

Gretchen Vogel es corresponsal colaboradora de la\u00a0revista\u00a0Science con<\/em>\u00a0sede en Berl\u00edn, Alemania.<\/p>\n\n\n\n

Fuente: https:\/\/www.sciencemag.org\/news\/2021\/08\/do-delta-breakthroughs-really-mean-vaccine-protection-waning-and-are-boosters-answer<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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